ফর্ম I আবেদনপত্র । নমুনা

এলপিসি ফরম LPC Form Word Format

সরকারি চাকুরীজিবীর বদলি বা পদোন্নতি হলেই প্রয়োজন পড়ে ০৩ কপি এলপিসি যা হাতে লিখতে সময় সাপেক্ষ ব্যাপার আপনি ইচ্ছা করলেই তা কম্পিউটারে টাইপ করে দিতে পারে। নিচে ওয়ার্ড ফাইল দেওয়া হলো সংগ্রহে রাখতে পারেন।

  • এডিট করা যায় বলে গ্রহণ করতে পারেন।
  • সময় সাশ্রয় হয়।
  • কর্মকর্তা বা কর্মচারী দুইয়েরই প্রয়োজন পড়ে।

ফরম নং-এটিসি ৫ (ক)
শেষ বেতনের প্রত্যায়নপত্র

[অডিট কোড-এর এপেনডিক্স ৩-এর ৫ম অনুচ্ছেদ দ্রষ্টব্য]

১। জনাব/বেগম মো: শহিাব উদ্দনি পদবী:- অফসি সহকারী কাম-কম্পউিটার মুদ্রাক্ষরকি
ক. বদলির আদেশ নম্বর ও তারিখ ১৫.৫৩.০০০০.০১৩১৯.০২৯.১৭-১৫৩, তারখি- ২৮-০৮-২০১৭
খ. কর্মরত অফিসের নাম বাংলাদশে বতোর, কবরিপুর, সাভার, ঢাকা।
গ. বদলিকৃত অফিসের নাম বাংলাদশে বতোর, কন্দ্রেীয় ভান্ডার, পাহাড়তলী, চট্টগ্রাম।
ঘ. কর্মরত অফিসে দায়িত্বভার প্রদানের/অব্যহতির তারিখ ০২-১০-২০১৭
ঙ. বদলিকৃত অফিসে যোগদানের জন্য প্রাপ্য সময় দিন বধি িমোতাবকে
চ. বেতন স্কেল টাকা ৯,৭৭০/-
ছ. বার্ষিক বেতন বৃদ্ধির পরবর্তী তারিখ ০১-০৭-২০১৮

২। তাঁহাকে ৩০-০৯-২০১৭ তারিখ পর্যনত্ম নিম্নবর্ণিত বেতন-ভাতাদি পরিশোধ করা হইয়াছে:
ক. মূল বেতন টাকা ৯,৭৭০/- খ. বিশেষ বেতন টাকা প্রযোজ্য নয়
গ. দায়িত্ব/বিশেষ ভাতা টাকা প্রযোজ্য নয় ঘ. বাড়ি ভাড়া ভাতা টাকা ৪,৮০০/-
ঙ. চিকিৎসা ভাতা টাকা ১,৫০০/- চ. মহার্ঘ ভাতা টাকা প্রযোজ্য নয়
ছ. যাতায়াত ভাতা টাকা প্রযোজ্য নয় জ. ধৌত ভাতা টাকা প্রযোজ্য নয়
ঝ. অন্যান্য ভাতা (যদি থাকে) টাকা প্রযোজ্য নয় ঞ. টফিনি ভাতা ২০০/-

৩। কর্তনসমূহের বিবরণ :
ক. কল্যাণ তহবিল টাকা ৫০/- খ. যৌথ বীমা টাকা প্রযোজ্য নয়
গ. ডাক জীবন বীমা টাকা প্রযোজ্য নয় ঘ. বাড়ি ভাড়া টাকা প্রযোজ্য নয়
ঙ. গ্যাস বিল বাবদ টাকা প্রযোজ্য নয় চ. পৌরকর টাকা প্রযোজ্য নয়
ছ. পানি/পয়ঃপ্রণালী টাকা প্রযোজ্য নয়

৪। তাঁহাকে নিম্নবর্ণিত ছুটির বেতন প্রদান করা হইয়াছে ঃ
ক. পূর্ণ বেতনে হইতে হইতে পর্যনত্ম মাসিক টাকা হারে
হইতে পর্যনত্ম মাসিক টাকা হারে
খ. অর্ধ বেতনে হইতে হইতে পর্যনত্ম মাসিক টাকা হারে
হইতে পর্যনত্ম মাসিক টাকা হারে

৫। ভবিষ্য তহবিলের হিসাব সংক্রানত্ম বিবরণ ঃ
ক. ভবিষ্য তহবিলের হিসাব নম্বর প্রযোজ্য নয়
খ. ভবিষ্য তহবিলের বর্তমান মাসিক চাঁদার হার প্রযোজ্য নয়
গ. ভবিষ্য তহবিল অগ্রিমসমূহ:
অগ্রিমের নম্বর মঞ্জুরীকৃত অগ্রিমের পরিমাণ পরিশোধের মোট কিসিত্মর সংখ্যা আদায়কৃত কিসিত্মর সংখ্যা আদায়যোগ্য কিসিত্মর সংখ্যা সুদের পরিমাণ
১ম অগ্রিম – – – – –
২য় অগ্রিম – – – – –
৩য় অগ্রিম – – – – –
৪র্থ অগ্রিম – – – – –

ঘ. . সালরে ৩০ শে জুন তারিখে (ক)-এ বর্ণতি ভবষ্যি তহবিলে সমাপনী স্থিতির পরমিান টাকা
(কথায়)
ঙ. সালরে মাস হইতে সাল রে মাস
পর্যন্ত জমা মোট জমার পরমিান (কথায়)

৬। গৃহ নির্মাণ অগ্রিমের বিবরণঃ
ক. মঞ্জুরীকৃত অগ্রিমের পরিমাণ টাকা (কথায়)
খ মঞ্জুরী আদেশ নম্বর ও তারিখ
গ. পরিশোধের মোট কিসিত্মর সংখ্যা
ঘ. মঞ্জুরী আদেশ অনুযায়ী কর্তন আরম্ভ হওয়ার মাস সাল
ঙ. কর্তন আরম্ভ হওয়ার প্রকৃত মাস সাল
চ. সুদের হার ছ. দন্ড সুদের হার
জ. আদায়কৃত মোট কিসিত্মর সংখ্যা ও টাকার পরিমাণ (কথায়)
ঝ. আদায়যোগ্য মোট কিসিত্মর সংখ্যা ও টাকার পরিমাণ (কথায়)
ঞ. অগ্রিমের উপর অর্জিত সুদ আদায়যোগ্য
[চলমান পাতা]

৭। মোটর কার/মোটর সাইকেল/ বাই সাইকেলঅগ্রিমের বিবরণ:
ক. মঞ্জুরীকৃত অগ্রিমের পরিমাণ টাকা (কথায়)
খ মঞ্জুরী আদেশ নম্বর ও তারিখ
গ. পরিশোধের মোট কিসিত্মর সংখ্যা
ঘ. মঞ্জুরী আদেশ অনুযায়ী কর্তন আরম্ভ হওয়ার মাস সাল
ঙ. কর্তন আরম্ভ হওয়ার প্রকৃত মাস সাল
চ. সুদের হার ছ. দন্ড সুদের হার
জ. আদায়কৃত মোট কিসিত্মর সংখ্যা ও টাকার পরিমাণ (কথায়)
ঝ. আদায়যোগ্য মোট কিসিত্মর সংখ্যা ও টাকার পরিমাণ (কথায়)
ঞ. অগ্রিমের উপর অর্জিত সুদ আদায়যোগ্য

৮। ভ্রমণ ভাতা/দৈনিক ভাতা বাবদ প্রদত্ত অগ্রিম টাকা (কথায়)
যাহা ভ্রমন ভাতা বিলের মাধ্যমে সমন্বয়যোগ্য।

৯। অগ্রিম বেতন টাকা (কথায়)
যাহা কিসিত্মতে মাসিক বেতন বিল হইতে সমন্বয়যোগ্য।

১০। তারিখ পর্যনত্ম তাহার প্রাপ্য ছুটির বিবরণ ঃ
ক. পূর্ণ বেতনে বৎসর মাস দিন
খ. অর্ধ বেতনে বৎসর মাস দিন

১১। অননুমোদিত ছুটিঁর বিবরণ ঃ
তারিখ হইতে পর্যনত্ম।

১২। চাকুরির বিবরণী:
ক. চাকুরিতে প্রথম যোগদান ৩১ জানুয়ার ি২০১৬ ইং খ. বর্তমান পদে যোগদান ৩১/জানুয়ারি/২০১৬ইং
গ. জন্ম তারিখ ০৯/০৫/১৯৮৮ইং
চাকুরিস’ল স্থায়ী নিয়োগ তারিখ অফিসিয়েটিং নিয়োগ তারিখ বেতন অফিসিয়েটিং বেতন মনত্মব্য

নোট: ক. যদি উক্ত তথ্যাবলী অফিস রেকর্ড হইতে পাওয়া না যায় তবে সংশিস্নষ্ট কর্মকর্তা/কর্মচারীর ঘোষণা অনুযায়ী
পূরণযোগ্য। সেড়্গেএে মনত্মব্য কলামে তাহা সুস্পষ্টভাবে উলেস্নখ থাকিতে হইবে।

খ. স্থান সংকুলান না হইলে এই প্রত্যায়নপত্রের সঙ্গে অতিরিক্ত কাগজ ব্যবহার করা যাইতে পারে।

স্থান: স্বাক্ষর:
তারিখ: পদবী:

বাঃসঃমুঃ-৯৮/৯৯-১৮০১১এফ-৪,০০,০০০ কপি (সি-১৫)১৯৯৯।

বদলি বা পদোন্নতি জনিত কারণে প্রয়োজন পড়ে LPC এলপিসি ফরম word file সংগ্রহে রাখুন: ডাউনলোড

বদলি বা পদোন্নতি জনিত কারণে প্রয়োজন পড়ে LPC এলপিসি ফরম Editable PDF file সংগ্রহে রাখুন: ডাউনলোড

Alamin Mia

আমি একজন সরকারী চাকরিজীবি। দীর্ঘ ৮ বছর যাবৎ চাকুরির সুবাদে সরকারি চাকরি বিধি বিধান নিয়ে পড়াশুনা করছি। বিএসআর ব্লগে সরকারি আদেশ, গেজেট, প্রজ্ঞাপন ও পরিপত্র পোস্ট করা হয়। এ ব্লগের কোন পোস্ট নিয়ে বিস্তারিত জানতে admin@bdservicerules.info ঠিকানায় মেইল করতে পারেন।

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *