ফর্ম I আবেদনপত্র । নমুনা

চূড়ান্ত অবসর গ্রহণকালে দরকারী LPCওয়ার্ড কপি।

সরকারি চাকুরী হতে চূড়ান্ত অবসরগ্রহণকালে আনুতোষিক ও পেনশন প্রাপ্তির সময়ে এজি অফিস হতে ইএলপিসি- শেষ বেতনের প্রত্যাশিত প্রত্যয়নপত্র প্রতিপাদন করে আনতে হয়।

  • এটি চূড়ান্ত অবসরগ্রহণ কালে লাগে।
  • এটি প্রাপ্তির পর সার্ভিস বহিতে এন্ট্রি দিতে হয়।
  • আনুতোষিক গ্রহণকালে সংযুক্তি হিসেবে দিতে হয়।
  • ওয়ার্ড ফাইলে টাইপ করে দিতে পারেন [Editable]।

MS word File সংগ্রহে রাখতে পারেন: ডাউনলোড

সংযোজনী-১
প্রত্যাশিত শেষ বেতনের সনদ (ইএলপিসি)
Expected Last Pay Certificate (ELPC)

সহজীকরণ স্মারকের ২.০৫ অনুচ্ছেদ অনুসারে

(গেজেটেড কর্মকর্তার ক্ষেত্রে সংশ্লিষ্ট হিসাবরক্ষণ অফিসার পূরণ ও জারি করিবেন এবং নন-গেজেটেড কর্মচারীদের ক্ষেত্রে সংশ্লিষ্ট আয়ন ও ব্যয়ন কর্মকর্তা পূরণ করিবেন এবং সংশ্লিষ্ট হিসাবরক্ষণ কর্মকর্তার প্রতিস্বাক্ষরে জারি করিবেন। )

১। জনাব/বেগম : মো: নাছির উদ্দিন
এর প্রত্যাশিত শেষ বেতন প্রত্যায়নপত্র।
(ক) পদবী :  রিগার
(খ) অফিস :  বাংলাদেশ বেতার, কবিরপুর, সাভার, ঢাকা।
(গ) জন্ম তারিখ: ২৬-০৩-১৯৫৮ খ্রি:
(ঘ) গ্রাহ্য চাকুরিতে প্রথম যোগদানের তারিখ: ০৭-০৩-১৯৮৪ খ্রি:
(ঙ) অবসর প্রস্তুতি ছুটি আরম্ভের তারিখ: ২৬-০৩-২০১৭ খ্রি:
(চ) অবসর গ্রহণের তারিখ: ২৬-০৩-২০১৮ খ্রি:
(ছ) শেষ আহরিত বেতন স্কেল: ১১৩০০-২৭৩০০/-
(জ) পরবর্তী বার্ষিক বেতন বৃদ্ধির তারিখ: ০১-০৭-২০১৭ খ্রি:

২। দেয় মাসিক বেতন ভাতার বিবরণ:

খাত অবসর প্রস্তুতি ছুটি অবসর গ্রহণের
আরম্ভের অব্যবহিত অব্যবহিত পূর্বের
পূর্বের তারিখে তারিখে
(ক) মূল বেতন: ২০,৩৬০/- ২১,৩৮০/- (শুধুমাত্র পেনশন নির্ধারণের জন্য প্রযোজ্য)
(খ) ছুটিতে ইনক্রিমেন্টের মাসিক হার (টাকা):
(গ) বিশেষ বেতন:
(ঘ) দায়িত্ব/বিশেষ ভাতা:
(ঙ) বাড়ী ভাড়া ভাতা: ৮,১৪৪/-
(চ) চিকিৎসা ভাতা: ১,৫০০/-
(ছ) মহার্ঘ ভাতা:
(জ) যাতায়াত ভাতা: ×
(ঝ) ধোলাই ভাতা:
(ঞ) ব্যক্তিগত ভাতা: ×
(ট) কারিগরী ভাতা:
(ঠ) আপ্যায়ন ভাতা:

৩। ভবিষ্য তহবিলের হিসাব:
(ক) হিসাব নং………………………..বই নং……………………পৃষ্ঠা নং…………………
(খ) হিসাবটি সরকার প্রদত্ত সুদ/অনুদান          মুক্ত/সহ
(গ) বেতন হইতে নিয়মিত মাসিক জমার হার:
টাকা…………………………..
(ঘ)    বিগত ৩০ শে জুন, ২০…………তারিখ পর্যন্ত সুদসহ মোট স্থিতি/জমা টাকা………..……………….
(ঙ) অবসর প্রস্তুতি ছুটি আরম্ভের অব্যবহিত পূর্বের তারিখে প্রত্যাশিত মোট স্থিতি/জমা
(চ) আবেদনে উল্লিখিত তারিখ (এলপিআর-এ গমণের ৬ মাসের উর্দ্ধে নয়) পর্যন্ত প্রত্যাশিত মোট স্থিতি/জমা
টাকা………………………….
৪। আদায়যোগ্য বকেয়া ও গৃহীত অগ্রিমের সুদসহ অবশিষ্ট কর্তনের বিবরণ:
খাত আদায়যোগ্য বকেয়া/গৃহীত অগ্রিমের সুদসহ অবশিষ্ট মাসিক কর্তনের হার অবসর গ্রহণের অব্যবহিত পূর্বের তারিখে প্রত্যাশিত অবশিষ্ট

(ক)গৃহ নির্মাণ অগ্রিম
(খ) মটর কার/সাইকেল/কম্পিউটার
(গ) ভ্রমণ ভাতা অগ্রিম
(ঘ) অগ্রিম বেতন
(ঙ) বাড়ী ভাড়া
(চ) গাড়ী ভাড়া
(ছ) *
(জ) *
(ঝ) গ্যাস বিল
(ঞ) পয়: ও পানি কর
(ট) পৌর কর
(ঠ) সংশ্লিষ্ট হিসাবরক্ষণ অফিসের রেকর্ডের ভিত্তিতে কর্মকর্তা/কর্মচারীর নিকট থেকে অন্য কোন আদায়যোগ্য অর্থ (যদি থাকে)
(ড) প্রশাসনিক কর্তৃপক্ষের নিকট হইতে প্রাপ্ত অডিট আপত্তি ও বিভাগীয় মামলা ইত্যাদি সম্পর্কিত তথ্যাদি (যদি থাকে)

৫। অর্জিত ছুটির হিসাব:
ছুটির ধরণ মোট অর্জিত মোট ভোগকৃত মোট অবশিষ্ট

(ক)পূর্ণ গড় বেতনে
(খ) অর্ধ গড় বেতনে

ভারপ্রাপ্ত কর্মকর্তার তারিখসহ স্বাক্ষর
সীল মোহর (নামযুক্ত)
নং-…………………………………….……… তারিখ…………………….

জ্ঞাতার্থে ও কার্যার্থে প্রেরিত হইল:
১।
২।
৩।

author avatar
admin
আমি একজন সরকারী চাকরিজীবি। দীর্ঘ ১০ বছর যাবৎ চাকুরির সুবাদে সরকারি চাকরি বিধি বিধান নিয়ে পড়াশুনা করছি। বিএসআর ব্লগে সরকারি আদেশ, গেজেট, প্রজ্ঞাপন ও পরিপত্র পোস্ট করা হয়। এ ব্লগের কোন পোস্ট নিয়ে প্রশ্ন থাকলে বা ব্যাখ্যা জানতে পোস্টের নিচে কমেন্ট করুন।

admin

আমি একজন সরকারী চাকরিজীবি। দীর্ঘ ১০ বছর যাবৎ চাকুরির সুবাদে সরকারি চাকরি বিধি বিধান নিয়ে পড়াশুনা করছি। বিএসআর ব্লগে সরকারি আদেশ, গেজেট, প্রজ্ঞাপন ও পরিপত্র পোস্ট করা হয়। এ ব্লগের কোন পোস্ট নিয়ে প্রশ্ন থাকলে বা ব্যাখ্যা জানতে পোস্টের নিচে কমেন্ট করুন।

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *